의학적 즐거움: 새로운 문화

Kelly D. 홀더 박사와 저는 그녀가 발표자로 있던 워싱턴 DC에서 열린 Lorna Breen Heroes 재단 의료 종사자 웰빙 데이에서 처음 만났습니다. 저는 의료 전문가와 지도자들이 오늘날 의학에서 매우 중요한 웰빙 문화를 조성하도록 돕는 데 중점을 둔 Kelly의 작업에 매료되었습니다.

이는 의과대학을 시작으로 의학의 문화가 바뀌어야 한다는 사라 홀랜더(Sarah Hollander) MD의 신념과 매우 일치합니다. 대화를 통해 우리는 즐거운 환경에서 의료 문화를 변화시키기 위해 취할 수 있는 강력한 문제와 실질적인 조치를 함께 탐구했습니다.

사라 홀랜더, MD

차세대 엔터테인먼트

출구는 진짜입니다. 행정적 부담, 도덕적 트라우마, 관용을 효율성으로 착각하는 시스템으로 인해 점점 더 많은 의사들이 전통 의학을 포기하고 있습니다. 번아웃은 조기 이직, 이직, 낮은 직원 이직으로 이어져 시스템뿐 아니라 의료 정신까지 파괴한다.

하지만 매년 7월이면 여전히 이상한 일이 일어납니다. 새로운 주민 그룹이 병원 문을 통과하고 있습니다. 흰 가운은 아직 마르고 마음은 열려 있으며 희망을 품고 있습니다.

우리는 마치 지루함이 학습의 일부인 것처럼, 지루함은 불가피하다고 종종 말합니다. 그러나 증거는 다른 이야기를 말해줍니다. Academic Medicine과 JAMA Network Open의 연구에 따르면 소진을 예방하는 가장 좋은 방법은 직장에서의 자기 인식, 성찰 및 의미를 촉진하는 프로그램을 통해 의학 교육 초기에 시작됩니다. 상담, 정서적 조절, 웰빙을 강조하는 수업은 정서적 피로를 줄이고 순환 과정에서 공감력을 키워줍니다.

행복은 가르칠 수 있다.

행복은 피곤함과 다르지 않습니다. 우리가 하는 일이 우리가 누구인지를 반영할 때 오는 것도 올바름입니다. 학생들이 목표에 대한 임상적 사고와 명상을 통합하도록 격려받을 때, 그들은 효과적이기보다는 협력적인 탄력성을 개발합니다. 그는 치유가 예술뿐만 아니라 사람에게도 있다는 것을 배운다.

많은 친구들이 학업 약물을 끊자 나는 그들의 출발을 다르게 보기 시작했습니다. 그것은 피해일 뿐만 아니라 변화의 조짐이기도 하다. 시스템은 구조적 개혁이 필요하지만 문화는 상속을 통해 진화합니다. 다음 세대는 우리가 전파하는 것, 그것이 고갈이든 성취감이든, 냉소주의든 용기이든 간에 채택할 것입니다.

살고 가르치는 우리들에게는 교육보다 더 큰 책임이 있습니다. 우리는 프로젝트의 내부 구조를 개발하고 있습니다. 존재감, 겸손, 호기심을 모델로 삼으면 행복도 창출됩니다.

조기 개입은 심리 상담이나 건강 세미나에만 국한될 수 없습니다. 그것은 의사가 되는 지식에 포함되어야 한다. 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)는 이를 개혁이 아닌 문화로서 교육의 모든 측면에 생각과 조언, 의미를 부여하여 “전체 과정을 방지하는 것”이라고 설명합니다.

다음 세대는 우리의 행동뿐 아니라 성격도 물려받게 될 것입니다. 더 나은 것을 만들고 싶다면 행복이 제공되는 일부가 되어야 합니다.

처음으로 와드에 입소하시는 분들을 위해: 헌신의 피로를 혼동하지 마십시오. 그리고 그들을 이끄는 우리들을 위해: 행복을 가르치는 것은 사치가 아니라는 것을 기억합시다. 그것이 의학이 그의 삶을 기억하는 방식이다.

켈리 D. 홀더 박사

조용한 즐거움의 작품

우리는 50년 넘게 병원에서 번아웃에 대해 이야기해왔고, 문제를 줄일 수 있는 많은 방법을 알고 있음에도 불구하고 해결하지 못했습니다. 의사의 탈진은 환자, 의사, 지역사회에 해를 끼치며, 스트레스와 결합하면 자살을 포함한 심각한 피해와 손실의 위험이 증가합니다. 이러한 문제는 책임과 요구가 늘어나고 이해의 격차가 지속되는 학술 의학에서 특히 복잡합니다. 우리가 피로에 관해 계속해서 이야기하고 많은 사람들이 행복을 유일한 치료법으로 생각하는 데는 그럴 만한 이유가 있습니다.

임상 경험이 있는 심리학자로서 나는 행복이 삶의 질이라는 점에 대해 생각해 왔습니다. 메리엄-웹스터(Merriam-Webster)는 행복을 “선, 성공, 기회에 의해 흥분되는 감정”, 즉 행복의 상태이자 행복의 원천으로 정의합니다. 유용하기는 하지만 행복이 어떻게 의사 결정을 내리는지 고려할 때 이 정의는 불완전합니다. 의학계의 행복에 대한 최근 검토에서는 “탈진이 정말로 불을 끄는 것을 의미한다면, 행복을 다시 불붙이는 것은 동기 부여와 직업적 만족을 자극하는 전략에 초점을 맞추고 있습니다.”라고 말합니다.

행복은 요청될 때 우리 존재의 가장 취약한 곳에서 우리를 만납니다. Ross Gay는 Inciting Joy라는 책에서 이렇게 묻습니다. “기쁨이 고통, 괴로움, 슬픔과 연결될 뿐만 아니라 그러한 일에서 서로를 돌보는 데서 나오는 결과도 나온다면 어떨까요? 기쁨에 대한 이러한 이해를 의학 교육 및 건강 관리 문화에 통합한다는 것은 무엇을 의미할까요?”

우리의 가장 어두운 투쟁, 가장 깊은 슬픔, 도덕적 상처, 우리가 천천히 자신의 일부를 잃어가는 동안 다른 사람을 돌봐야 하는 시간 중 대부분은 종종 말로 표현할 수 없습니다. 우리에게 침묵을 요구하는 것은 무엇입니까? 슬퍼하기 위해서가 아니라 문화를 바꿀 수 있는 살 곳, 치유, 기쁨을 찾기 위해 어떻게 이러한 진실을 큰 소리로 말하기 시작할 수 있습니까?

정직과 은혜, 용기가 치유 사역의 모순을 설명하는 데 도움이 된다면 어떨까요? 교육을 통해서뿐만 아니라 생활 방식을 통해서도 여러 진리를 동시에 얻을 수 있다는 것을 학생과 학생들이 이해하도록 어떻게 도울 수 있습니까? 우리가 도움을 주고 받을 때, 휴식을 취할 때, 즐겁게 지낼 때, 우리를 약화시키는 일을 포기할 때, 약보다는 욕망을 말할 때 우리는 다른 모습을 보여줍니다.

사실이 중요하기는 하지만 이것은 새로운 것이 아닙니다. 그것은 존재, 패턴, 본성의 변화이다. 우리가 의학적 고통을 공개적으로 공유하고 이를 통해 서로를 지원한다면 행복(즉, 현실적이고 지속 가능하며 공유되는)은 우리 문화적 DNA의 일부가 될 수 있습니다.

행복이 우리가 원하는 문화와 학생들에게 필요한 것을 바꾸는 데 도움이 될 수 있습니까?

사라 홀랜더는 심리학자입니다. Kelly D. 홀더는 심리학자입니다. Kim Downey는 의사이자 물리치료사입니다.