LA 카운티는 교도소 내 마약 치료 요구를 따라잡을 수 없다

로스앤젤레스 카운티는 교도소 내 증가하는 오피오이드 중독 약물 수요를 감당하기 위해 고군분투하고 있으며, 이로 인해 10월과 11월에는 800명 이상의 수감자들이 치료 대기자 명단에 올랐습니다.

카운티에 따르면 12월 18일 현재 약물 보조 치료(MAT)를 기다리는 수감자 수는 357명으로 줄었습니다. 그러나 약물 치료 전문가들은 2개월간 증가한 것과 오늘날에도 수백 명이 여전히 목록에 있는 것은 생명 구조 프로그램에 더 많은 투자가 절실히 필요하다는 증거라고 말합니다.

CAADPE(캘리포니아 알코올 및 약물 프로그램 협회)의 전무이사인 Robb Layne은 다음과 같이 말했습니다. “사실 만약 그것이 일종의 의학적 질병이라면 우리는 이 문제에 대해 비용이 얼마나 드는지에 대해 이야기하지 않을 것입니다. 의학적 진단을 위해 치료를 받고 싶어하는 사람들은 당뇨병이나 암에 걸린 사람들과 다르지 않아야 합니다.”

Layne은 약물 남용 문제와 관련된 오명에 대한 자금 부족을 비난했습니다. 카운티에서 인슐린이나 심장약이 필요한 사람을 대기자 명단에 올리는 것은 상상하기 어렵다고 그는 말했습니다.

확장된 서비스를 권장합니다

Southern California News에 따르면 CAADPE, 캘리포니아 중독의학회, 약물 정책 연합, 캘리포니아 행동 건강 협회 및 캘리포니아 오피오이드 유지 관리 제공업체는 지난주 카운티 감독 위원회에 대기자 명단을 없애고 “수감 기간 동안 부프레노르핀 및 기타 증거 기반 약물에 대한 완전한 의료 접근”을 제공할 것을 요청하는 공동 서한을 썼습니다.

공동 서한에는 “막후의 모든 과도한 생산과 규정 준수 실패를 모두 방지할 수 있습니다”라고 적혀 있습니다.

이 단체는 교도소에 들어가기 전에 치료를 받은 사람은 누구나 구금 상태를 유지할 수 있도록 하고, 출소한 사람은 석방된 후 지역사회 서비스 제공자로 전환할 수 있도록 서비스를 확대할 것을 관리자들에게 촉구했습니다.

지난 11월 CalMatters는 LA 카운티 교정 보건 서비스의 최고 경영자가 갈망과 금단 증상을 줄이는 월별 주사제인 부프레노르핀 주문을 “일시 중지”할 것이라는 메모를 발행했다고 처음 보고했습니다.

그러나 카운티 공무원들은 오피오이드 치료 프로그램이 삭감되었다는 사실을 부인하고 대신에 교정 보건 서비스의 성명에 따르면 수요가 단순히 자원을 초과한다고 말했습니다.

교정 보건국은 “그 어느 때보다 더 많은 사람들을 치료하고 더 많은 MAT 복용량을 제공하고 있습니다”라고 관계자는 말했습니다. 올해에는 경구용 약물인 수복손(suboxone)과 부프레노르핀(buprenorphine)을 100,000회 이상 제공했는데, 이는 2024년 각각 57,000회 및 10,000회 분량에서 증가한 수치입니다.

“최신 자금은 전국 어느 곳에서도 비교할 수 없는 대규모 투자이지만 LA 카운티의 높은 수요로 인해 현재 대기자 명단이 작성되었습니다.”라고 성명서는 밝혔습니다. 이러한 대기 프로그램은 이전에 등록하고 치료를 중단하고 다시 시작하도록 요청한 수감자보다 환자를 먼저 우선시합니다.

예산 적자

노조는 또한 편지에서 카운티가 오피오이드 제조업체로부터 받은 합의금 820만 달러를 처리하는 것에 대한 우려를 제기했습니다. 교육구는 해당 달러를 MAT 프로그램에 할당했음을 인정했지만 프로그램을 확장하는 대신 조직의 일반 의학 예산에서 부족한 1,900만 달러의 일부를 충당하기 위해 “사용 가능한 등가 자금”을 변경했습니다.

관계자들은 이러한 부족 현상이 “의료비 상승, 의료적 필요가 있는 구금자 수의 증가, 구금의 복잡성 증가” 때문이라고 밝혔습니다.

MAT 프로그램은 2025-26년 예산에서 약 3,420만 달러를 받았습니다. CHS는 해당 의약품에 대해 460만 달러, 직원에게 150만 달러를 추가로 요청했지만 자금을 받지 못했다고 관계자는 말했습니다.

교정보건서비스(Corporational Health Services)는 성명에서 “CHS가 다른 약국 비용을 충당하기 위해 동일한 금액을 복원할 필요 없이 오피오이드 합의 자금을 새로운 자금으로 유지할 수 있었다면 증가하는 MAT 약물 수요를 충족할 수 있는 능력이 크게 향상되었을 것”이라고 말했습니다.

AG는 치료의 한계를 요구합니다

캘리포니아주 법무장관 롭 본타(Rob Bonta)는 지난 9월 제기된 소송에서 LA 카운티가 교도소 내 비인도적인 환경에 대해 수감자들에게 “적절한 해독 또는 금단 치료를 제공”하지 못했다고 비난했다.

소송에는 “피고인들은 MAT 프로그램에 대한 접근을 제한하고 있다”고 명시되어 있습니다. “MAT는 오피오이드 관련 과다 복용과 사망을 예방하고 재발을 줄이는 것으로 알려져 있지만 CHS는 대기자 명단이 길고 지속적인 의료 서비스를 제공하지 못했습니다.”

올해 현재까지 LA 카운티 교도소에서 45명이 사망했으며, 그 중 약 22%가 마약과 관련되어 있었습니다. 여러 사례의 사망 원인이 아직 계류 중이기 때문에 그 숫자는 계속 증가할 수 있으며 6년이 넘을 수도 있습니다. 카운티 보안관 부서와 로스앤젤레스 카운티 검시관이 수집한 데이터에 따르면 올해 마약 관련 사망 10명 중 거의 4명은 오피오이드와 관련이 있었고 8명은 메스암페타민과 관련이 있었으며 나머지는 이 두 가지가 결합된 것으로 나타났습니다.

메스암페타민 사용에 있어서 MAT 프로그램과 동등한 것은 없다고 관계자는 말했습니다.

CHS는 2024년이나 2025년에 약물 과다 복용으로 사망할 것으로 예상되는 사람 중 약물 보조 치료 대기자 명단에 오른 사람은 한 명도 없다고 강조했습니다. 보건부는 개인 정보 보호 문제를 이유로 프로그램에 등록한 사람이 있는지, 과거에 치료를 거부한 사람이 있는지 밝히기를 거부했습니다.

과다복용은 2016년 현재 대부분의 기간 동안 “자연적” 원인에 이어 교도소 내 사망 원인 중 두 번째로 큰 원인이었습니다.

감옥 인구 급증

올해 치료 수요가 늘어난 이유 중 하나는 교도소 인구의 증가 때문일 수 있다.

2024년 발의안 제36호의 통과로 인해 약 1,000명이 추가로 감옥에 갇혔습니다. 유권자가 승인한 이 법안은 반복적인 마약 범죄자에 대해 더 엄격한 처벌을 부과했지만, 마약 중독이 있는 사람들에게는 대신 법원 승인 치료 프로그램을 완료하여 혐의를 기각할 수 있는 옵션을 제공하겠다고 약속했습니다. 그러나 법은 금융 시스템을 확립하지 않습니다.

2024년 12월부터 2025년 10월까지 LA 카운티에 입국한 “치료 명령을 받은 범죄자” 1,629명 중 약 20%, 즉 318명의 수감자가 치료를 받거나 보호관찰을 선고 받았습니다. 11월 24일 현재 기각된 사건은 1건에 불과하다.

CAADPE의 Layne 전무이사는 발의안 제36호로 인해 교도소로 이송된 사람들은 치료에 대한 “필요성이 매우 높다”고 말했습니다.

관리자 측정

연방 서한에 대한 응답으로 제니스 한 카운티 교육감은 “이 문제와 우리 교도소에 만연한 사망 위기에 대해 논의”하기 위해 교정국장과 만날 계획이라고 말했습니다.

“약물 보조 치료는 생명을 구하며, 이를 필요로 하는 우리 교도소의 모든 사람이 이를 이용할 수 있어야 합니다”라고 Hahn은 말했습니다. “우리 보건국에서는 지난 해 우리 교도소에서 투여된 수복손 복용량이 두 배로 늘어났다고 나에게 확신시켰지만, 나는 이러한 전문가들에 의해 발생하는 감염 수가 증가하는 것에 대해 우려하고 있습니다.”

힐다 솔리스 교육감은 “주로 과밀수용으로 인해 교정 시스템 내 사망자 수가 증가하는 것에 대해 깊은 우려를 표한다”고 말했다.

“그들의 편지에 설명된 요청은 제가 지지하는 것이며 우리 교도소의 남용을 줄이는 데 긍정적인 영향을 미칠 것이라고 믿습니다”라고 Solis는 말했습니다. “구금된 모든 사람은 적시에 적절하고 인도적인 의료 서비스를 받을 자격이 있으며 우리는 이 목표를 향해 계속 노력해야 합니다.”